Κατευθυντήριες γραμμές - Ενδείξεις για μαστεκτομή

endeixeis mastektomis

 

Η χειρουργική επέμβαση Διατήρησης του μαστού (BCS) έχει αντικαταστήσει την μαστεκτομή για την πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του μαστού στον ανεπτυγμένο κόσμο.

 

Η επιβίωση και ο τοπικός έλεγχος της νόσου δηλαδή η τοπική υποτροπή ειναι ίδιες ,αλλά πολλοί ασθενείς απαιτούν ακόμα μαστεκτομή.

 

Οι ενδείξεις για μαστεκτομή είναι οι εξής:

 

Α. Οι Ογκοι ακατάλληλοι για Διατήρηση (BCS )του Μαστού με βάση.

 

 

  1. Το Μεγάλο μέγεθος όγκου (Ευμεγέθης όγκος)σε σχέση με το μέγεθος του μαστού.
  2. Η Πολυκεντρικότητα του όγκου. (δύο ή περισσότεροι πρωτοπαθείς όγκοι σε διαφορετικά τεταρτημόρια του μαστού).
  3. Η Ανεπαρκής Ανταπόκριση στην εισαγωγική χημειοθεραπεία ή στην ενδοκρινική θεραπεία.
  4. Τα Επίμονα θετικά περιθώρια εκτομής.(Θετικά όρια εκτομής που επιμένουν έπειτα από ένα λογικό αριθμό χειρουργικών προσπαθειών εκτομής του όγκου επί υγιών ορίων).
  5. Ο Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού και ο τοπικά προχωρημένος.
  6. Οι Εκτεταμένες διάχυτες κακοήθεις/µικροεπασβεστώσεις στην μαστογραφία (πολυεστιακες-πολυκεντρικές->5εκ DCIS ).
  7. Το 1ο- 2ο τρίμηνο εγκυμοσύνης.(Ακτινοθεραπεία κατά τη διάρκεια κύησης).
  8. Η Αποδεδειγμένα ή υποψία γενετικής προδιάθεσης. (ασθενείς με κληρονομικό καρκίνο μαστού - ωοθηκών, καθώς και σε ασθενείςμε μεταλλάξεις γονιδίων BRCA1, BRCA2).
  9. Η Τοπική υποτροπή μετά από (BCS/RT)Διατήρηση του μαστού και ακτινοθεραπεία.
  10. Η Αντένδειξη για Ακτινοθεραπεία στον μαστό ( RT).
 
 
Β. Για προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
 
  1. Η Αποδεδειγμένα ή υποψία γενετικής προδιάθεσης .
  2. Το Ιστορικό προηγούμενης Ακτινοθεραπείας στον μαστό (RT).
 
 
Γ. Η Προτίμηση του ασθενούς.

 

 

Πηγή: (The American Society of Breast Surgeons )


Γράφει:
ΧΡΗΣΤΟΣ ΒΡΕΚΑΣ
ΧΡΗΣΤΟΣ ΒΡΕΚΑΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΑΣΤΟΥ- ΜΑΣΤΟΛΟΓΟΣ

ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΤΗΣ EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ


forma endiaferontos